医院火灾中人员营救疏散的措施和方法

医院是救死扶伤的场所，病人因病情严重、医疗技术、治疗水平等原因在医院死亡，是非常正常的现象。但是，由于医院发生火灾事故，造成不应该死亡的病人发生烟熏死、火烧死现象，就是一个悲剧，并且，火灾引发的影响是巨大的、代价是沉重的、后果是沉痛的。2005年12月15日，吉林省辽源市中心医院发生特大火灾，此次火灾共造成37人死亡（其中当场死亡22人，送往医院经抢救无效死亡15人），95人受伤（其中重伤46人）。火灾当日登记入住病人235人（其中行动不便患者71人），值班医护、杂务等人员约80人，另有陪护、探视人员约260人，总计约575人。发生火灾的一区、二区、三区、四区内有医务人员、轻伤患者、危重患者和陪护、探视人员约488人。除22人在火场内遇难外，其余约466人被营救疏散出中心医院。医院的医务人员营救疏散出医务人员、轻伤患者、危重患者和陪护、探视人员约287人；消防指战员在医院的医务人员协助下营救疏散出医务人员、轻伤患者、危重患者和陪护、探视人员共179人。

这起火灾是我国医院火灾历史上死亡人数最多的一起火灾事故，造成死亡人数最多的原因是多方面的，公安部消防局政委陈家强少将在《人民公安报·消防周刊》发表了文章，详细、客观地分析了伤亡众多的原因，为总结经验教训提供了指导性意见。因此，监督医院如何做好平时的预防准备工作，消防部队如何搞好人员营救和疏散工作，是摆在消防指战员面前的迫切课题，尤其是如何减少医院火灾中人员伤亡更是个迫切课题，消防指战员应该认真研究这个课题，笔者参加了辽源市中心医院火灾扑救的总结战评工作。对此，就医院平时如何做好营救疏散人员的准备工作，消防部队日常救人训练如何具有针对性，火灾中如何营救和疏散被困人员等问题，谈一点粗浅认识，与读者共同研讨。

一、消防部队平时要加强模拟救人训练工作，有针对性地强化救人演练。

（一）消防部队的模拟救人训练要有针对性。消防部队的平时训练工作内容较多，为了防止顾此失彼，模拟救人训练工作要针对辖区的情况开展训练，针对不同场所的特点，开展模拟救人训练，对医院这种特殊公众聚集场所，重点模拟不能自主行动病人的营救开展训练，方法要符合危重病人的实际情况，一般采用抬的方法救人，不宜采用扛、背的方法救人，抬人的方法可采用用手直接抬或用简易担架抬，而且要选择在窗口和楼梯等部位练习抬人，这样才能增强与实际情况的结合。

（二）消防部队的模拟救人训练要有逼真性。消防部队平时模拟救人训练，在确定被救人员时要挑选体重较大的人员，人员昏迷后，通常是“死沉死沉”，只有平时模拟救人训练对体重大的人员能够有效施救，战时消防指战员才能“扛的动、抱的走、夹的住”，平时训练越逼真，战时营救人员才能有效果。

（三）消防部队的模拟救人训练要有实用性。消防部队平时模拟救人训练要多考虑复杂环境下进行，重点是模拟楼上救人训练，减少平地训练，多开展将地面上的被救人员移上窗台、移出窗口训练。实际救人过程中，多数人员是通过窗口救出。因此，多在狭小的窗口空间开展训练，才具有训练的实用性。而且，还要开展将被救人员移到举高消防车工作斗内训练，在举高消防车狭小空间内，锻炼消防指战员实施救人的能力。

二、监督医院做好平时的预防准备工作

（一）医院要制定不同治病疗区的应急疏散预案，开展应急疏散演练，重点是提高医务人员营救和组织疏散的能力。辽源市中心医院的医务人员在发生火灾后，积极疏散人员，告诉患者和陪护、探视人员逃生的方法，鼓励患者和陪护、探视人员自救。同时，协助患者和陪护、探视人员逃生，共营救疏散出轻伤患者、危重患者和陪护、探视人员约287人。所以，医院应在制定应急疏散预案的基础上，组织医务人员开展应急疏散的实际演练，使医务人员掌握疏散营救人员的方法和措施，了解病人火灾逃生的注意事项，提高医务人员的应变能力、临机处置能力、沉着冷静能力、组织疏散能力、自救和救人能力，是保证火灾中有效疏散和营救的重要手段。这类演练应该最少每月开展一次，保证医务人员时刻有火灾中应急疏散和救人的意识。

（二）医院的所有病床要做成推车式，床上铺有“布单式担架”。针对医院这样的公众聚集场所，其特殊性主要表现在人员高度集中、人员不能自主行动。因此，医院的病床在设计时就应该做成推车式，方便推着病人行走，尤其是有些不能行动的病人不能采取常规方法移动，采用背、抱等方法，可能造成人员死亡，实施救人者的力气采取“一对一的背、抱”等方式救人，很难实现，因此，使用推车式病床，可以提高火灾中病人的疏散速度，为疏散人员赢得时间，同时避免了病人移动不当造成的死亡。病人转换楼层获救时，可采用病床上的“布单式担架”，结合救生绳进行升降救人。

（三）医院的疏散楼梯、疏散通道和疏散出口符合规范，随时保持畅通开启状态，医务人员平时要掌握疏散的楼梯、通道和出口位置。如：辽源市中心医院二区二楼妇科疗区发生火灾时有医护人员3人，患者10人，新生儿6人，陪护人员约6人，共约25人。火灾就发生在二区二楼妇科疗区附近10米的配电室，妇科医务人员首先关上了由“通廊”进入疗区的隔离门，防止了火势和高温烟气迅速蔓延过来，为疏散营救人员赢得了宝贵的时间，然后，将本疗区走廊的窗户玻璃砸碎，将25名患者、新生儿和陪护、探视人员疏散到疗区东侧一层建筑的平台上，从消防指战员和医院的医务人员竖起的1个二节拉梯和1个铁梯子上安全下到地面，避免了该疗区人员的伤亡。因此，医院的医务人员要掌握本单位疏散通道、楼梯和出口的情况，哪些疏散出口、哪些窗口可以作为救人的出口和通道，对不同方位的着火点，应该利用哪些出口和通道疏散和营救人员，以及自己逃生的通道，尽量减少火灾时人员的伤亡。

（四）医院的医务人员平时要增强疏散的意识。医院平时要多进行模拟火灾的演练，提高医务人员主动疏散病人的意识，同时也要搞好自救工作。在模拟火灾演练过程中，增强医务人员应急处置能力，遇到火灾不要慌张，见到浓烟，没有见到火光，不要盲目开启门窗排烟，要选择空气流动的下风方向排烟，避免因盲目排烟造成火势迅速蔓延。辽源市中心医院火灾发生后，“通廊”南北侧门是开启的，出现浓烟后，各疗区医务人员开启窗户排烟，形成了空气流通，使火势迅速蔓延，致使不能自主行动病人迅速被火包围，产生了不可遇见的后果。

另外，针对医院这种特殊场所，对一些国家尚且没有的明确规定的安全措施，安全和卫生部门要制定相应的规章制度进行强制落实。

三、消防部队战时医院救人要灵活多样、随机应变，运用正确方法。

消防部队实战救人过程中，首先要搞好侦察，了解疏散出口、疏散楼梯和疏散通道的情况以及人员被困数量和位置等情况。救人过程中首先要利用建筑物本身的疏散出口、疏散楼梯和疏散通道救人；其次，考虑运用云梯车、登高平台车等机械登高消防装备救人；最后，再考虑使用九米拉梯、六米拉梯、挂钩梯、救生气垫、救生绳、简易担架等器材装备救人。或者针对实际现场情况同时采取多种方式营救疏散人员。

消防指战员根据医务人员、轻伤患者、危重患者和陪护、探视人员的具体情况，区分不同对象，采取扛、背、抱、推、拖、扶、抬、捆等方法营救不能自主行动的人员，对不能翻动的病人，如大型手术后或严重骨折患者，只能采取用被褥、担架等物品抬的方法救人，防止因救人方法不当造成病人的病情加重或死亡；对重危患者实施火场营救，如需在输氧输液情况下进行，可把病人和输氧输液器具一起抬走；对婴儿营救尽量使用婴儿呼吸袋，要轻抱轻放、使用空气呼吸器保护；对营救传染病患者，要穿防化服、佩戴空气呼吸器，事后要进行卫生处理。营救疏散过程中要做好对患者情绪的安定工作，尤其是心脏病、肺心病、高血压等患者，要避免患者产生恐慌心理，影响病情，甚至由于受到惊吓导致病情加剧，猝然死亡的现象发生。当遇险患者较多，而救护力量不足时，可采取营救疏散缓冲法，先将患者营救疏散到附近比较安全的房间，然后再设法转移疏散到安全的地方去。

消防指战员要结合火灾现场的实际情况，加强内攻近战意识，深入火场内部实施救人，只有措施得力、方法得当，才能避免造成火场更多被困人员的伤亡。